Rwa kulszowa charakteryzuje się bardzo silnym bólem kończyny dolnej często z towarzyszącym bólem pleców. Najczęściej objawy ustępują w ciągu kilku tygodni. Niestety, w niektórych przypadkach objawy mogą utrzymywać się przez miesiące, utrudniając normalne funkcjonowanie. Można temu zapobiec stosując prawidłowe leczenie.

 

Co oznacza termin "rwa kulszowa"? 

Rwa kulszowa to zespół objawów towarzyszących uszkodzeniu nerwu kulszowego

 

Jakie są najczęstsze objawy rwy kulszowej?

W większości przypadków głównym objawem rwy kulszowej jest ból promieniujący do pośladka, tylnej powierzchni uda, łydki albo stopy.

Inne objawy, które mogą towarzyszyć rwie kulszowej to:

•   bóle pleców

•   palenie, pieczenie w/w okolic ciała

•   osłabienie stopy - zginania lub prostowania (objawy znacznego uszkodzenia nerwu)

• nasilenie bólu podczas skłonu, chodzenia, kaszlu, parcia na stolec

 

Jakie są przyczyny rwy kulszowej?

Najczęstszą przyczyną ostrej rwy kulszowej jest ucisk na korzenie nerwowe przez zwyrodniały krążek międzykręgowy.

Rzadszą przyczyną są zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe wywołujące stenozę kanału kręgowego, otworów międzykręgowych, lokalne stany zapalne oraz guzy.

 

Co robić gdy wystąpią objawy rwy kulszowej?

• unikaj zbędnych ruchów kręgosłupa

• pozostań w łóżku przez 1-2 dni w pozycji leżącej na boku z ugiętymi nogami w stawach biodrowych i kolanowych lub w pozycji na plecach z podłożeniem poduszki pod kolana

• unikaj dłuższego pozostawania w łóżku

• zażyj doustne leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, np. ibuprofen, metamizol, meloksykam, naproxen

• możesz również stosować preparaty miejscowe w postaci maści, żeli, sprayu lub okłady chłodzące, rozgrzewające

Najczęściej ból ustępuje samoistnie po kilku dniach, dlatego w większości przypadków wystarczy leczenie zachowawcze bez konieczności konsultacji lekarskiej.

 

Kiedy należy zgłosić się na konsultację lekarską?

• w przypadku braku istotnej poprawy w ciągu 4-7 dni

• jeśli rwie kulszowej towarzyszy osłabienie ruchów stopy (brak możliwości zgięcia lub wyprostowania stopy w stawie skokowym)

• jeśli wystąpią istotne zaburzenia czucia

• jeśli wystąpią zaburzenia zwieraczy  (utrudnione oddawanie moczu i stolca)

 

Jak rozpoznaje się rwę kulszową?

W większości przypadków do prawidłowego postawienia rozpoznania wystarczy dokładny wywiad chorobowy i badanie pacjenta. W ostrym okresie choroby stosowanie zaawansowanych badań diagnostycznych  jest najczęściej niepotrzebne.

 

Kiedy należy wykonać badania obrazowe?

Wykonanie badań obrazowych należy rozważyć gdy:

• ból trwa ponad 3-4 tygodni

• wystąpił niedowład stopy - osłabienie zgięcia lub prostowania stopy

• wystąpiły znaczne zaburzenia czuciowe 

• pojawiły się zaburzenia zwieraczy

​​​​​​​

Jakie badania dodatkowe wykonuje się w diagnostyce rwy kulszowej?

• zdjęcie RTG - pozwala wstępnie ocenić zaawansowanie choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa, pozwala wykluczyć wady układu kostnego oraz ewentualne złamania

• rezonans magnetyczny (MR) - jest najlepszym badaniem uwidaczniającym krążki międzykręgowe oraz korzenie nerwowe

• elektromiografia (EMG) - wykonywane rzadko - pozwala na wykazanie zaburzeń przewodzenia w nerwach