Twój problem
Ból głowy
Bóle głowy są jedną z najczęstszych przyczyn zgłaszania się chorych do lekarza. Częstość ich występowania w ciągu całego życia przekracza 80-90%, przy czym około 25% dorosłej populacji każdego roku doświadcza nawracających ciężkich bólów głowy, a u 4% dolegliwości te występując codziennie lub prawie codziennie.
Bóle głowy występują we wszystkich grupach wiekowych, w tym także u dzieci i młodzieży. Większość bólów głowy zaliczana jest do bólów pierwotnych i nie jest związana z istotnym zagrożeniem.
Najczęstsze pierwotne bóle głowy to:
-
migrena
-
bóle głowy typu napięciowego
-
trójdzielno-autonomiczne bóle głowy - m.in. klasterowe bóle głowy, napadowa hemikrania
-
inne pierwotne bóle głowy - m.in. kłujący ból głowy, kaszlowy ból głowy, wysiłkowy ból głowy, koitalny ból głowy (związany z aktywnością seksualną)
Zaledwie u 2% pacjentów zgłaszających się do lekarza ból głowy ma charakter wtórny i wiąże się z istotną chorobą. Zaliczamy do nich:
-
bóle głowy przypisywane urazowi głowy lub szyi
-
bóle głowy przypisywane zaburzeniom naczyniowym, czaszkowym lub szyjnym
-
bóle głowy przypisywane chorobie wiewnątrzczaszkowej innej niż naczyniowa
-
bóle głowy przypisywane działaniu substancji chemicznych lub ich odstawieniu
-
bóle głowy przypisywane zakażeniu
-
bóle głowy przypisywane zaburzeniu homeostazy
-
bóle głowy lub twarzy przypisywane zaburzeniom w obrębie czaszki, szyi, oczu, uszu, nosa, zatok przynosowych, zębów, jamy ustnej lub innych struktur twarzy lub czaszki
-
bóle głowy przypisywane zaburzeniom psychicznym
Nie znaczy to, że bóle głowy należy lekceważyć. W przypadku wystąpienia bólu głowy po raz pierwszy w życiu zawsze wskazana jest konsultacja z neurologiem.
U większości pacjentów z bólami głowy do postawienia prawidłowej diagnozy wystarczy prawidłowo zebrany wywiad uzupełniony o badanie przedmiotowe, które nie wykazuje odchyleń od stanu prawidłowego. Tylko w bardzo nielicznych przypadkach konieczne jest wykonanie uzupełniających badań diagnostycznych. Służą one do wykluczenie tzw. wtórnych bólów głowy.
Objawy alarmujące u chorych z bólami głowy (ang. red flag) które wskazują na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia wtórnych bólów głowy to:
-
bóle głowy z towarzyszącymi odstępstwami od stanu prawidłowego w badaniu przedmiotowym, np. sztywność karku, objawy ogniskowe, objawy patologiczne
-
zmiana charakteru bólu głowy dotychczas występującego
-
narastanie natężenia bólu w czasie jego trwania
-
ból głowy wybudzający regularnie ze snu
-
ból głowy związany ze zmianą pozycji ciała
-
pierwsze napady bólu głowy występujące po 50 roku życia
-
przedłużająca się aura migrenowa lub jej inny charakter niż mroczek centralny
-
ból głowy w ciąży i w okresie połogu
-
ból głowy u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zakrzepicy
-
pierwszy stan migrenowy lub piorunujący ból głowy
-
ogniskowe zmiany w badaniu EEG
-
współwystępowanie wraz z bólem głowy schorzenia ogólnoustrojowego, np. choroby nowotworowej, stanów gorączkowych, ubytku masy ciała
-
współwystępowanie z bólem głowy zaburzeń świadomości lub napadów padaczkowych
-
silny ból głowy związany z wysiłkiem fizycznym, podczas kaszlu, śmiechu
-
pourazowy ból głowy
Właściwe rozpoznanie i zaklasyfikowanie schorzenia pozwoli wykwalifikowanej osobie zajmującej się leczeniem bólów głowy zastosować odpowiednią terapię, która poza zniesieniem bólu, istotnie poprawi jakość życia chorych. Podczas takiej terapii podstawowym celem jest edukacja pacjenta, dobranie leków doraźnie przerywających napad bólu głowy, a w razie częstych, silnych i opornych na leczenie napadów, odpowienio szybkie wprowadzenie leczenia profilaktycznego w celu ograniczenia ilości przyjmowanych leków przeciwbólowych, które nadużywane, same mogą wywoływać bóle głowy.
Ból głowy jest nie tylko przyczyną cierpnień chorego, ale także ważnym problemem dotyczącym jego rodziny i środowiska pracy. U pacjentów z migreną i klasterowymi bólami głowy obserwuje się zarówno w czasie bólu jak i po jego ustąpieniu trudności z koncentracją uwagi, ogólne spowolnienie psychoruchowe powodujące ograniczoną zdolność do pracy, uczenia się, zmniejszone zainteresowanie otoczeniem i rodziną. Wywołuje to narastającą frustrację, zdenerwowanie oraz lęk przed kolejnym niespodziewanym napadem bólu, który może wymagać zmiany podejmowanych decyzji, planów rodzinnych i zawodowych.
W przypadku leczenia bólu głowy proponujemy:
-
leczenie farmakologiczne
-
blokady nerwu potylicznego większego, nerwu potylicznego mniejszego, nerwu potylicznego trzeciego
-
blokady nerwu trójdzielnego i jego gałęzi
-
iniekcje punktów spustowych (ang. trigger points)
-
termolezję pulsacyjną
-
kriolezję