Bóle kręgosłupa i pleców

Bóle pleców są jedną z najczęstszych przyczyn konsultacji lekarskich. Są częstą przyczyną zwolnień lekarskich i roszczeń związanych z niepełnosprawnością. W ciągu swojego życia około 80% osób skarży się na bóle pleców. W większości przypadków jest to stan samoograniczający się, bez jakiejkolwiek poważnej przyczyny. Takie bóle określa się jako niespecyficzny ból pleców. U około 60% pacjentów ból pleców ustępuje w ciągu 6 tygodni, a 80-90% w ciągu 12 tygodni. Jeśli bóle utrzymują się powyżej 12 tygodni określane są jako przewlekłe. To one w największym stopniu prowadzą do znacznej niepełnosprawności obniżając jakość życia.

---

Procedury stosowane w leczeniu bólu pleców w Centrum DOLORMED:

• Iniekcje zewnątrztwardówkowe przezotworowe
• Iniekcje zewnątrztwardówkowe międzylaminarne
• Iniekcje zewnątrztwardówkowe przez rozwór krzyżowy
• Iniekcje stawów międzywyrostkowych
• Blokady gałęzi przyśrodkowych stawów międzywyrostkowych
• Kriolezja gałęzi przyśrodkowych stawów międzywyrostkowych
• Termolezja gałęzi przyśrodkowych stawów międzywyrostkowych
• Neuromodulacja - termolezja pulsacyjna korzeni nerwowych
• Iniekcje stawów krzyżowo-biodrowych
• Iniekcje punktów spustowych
• Iniekcje mięśnia czworobocznego lędźwi
• Iniekcje więzadła lędźwiowo-biodrowego
• Leczenie toksyną botulinową
• Terapia falą uderzeniową
• Discogel
• Terapia osoczem bogatopłytkowym
• TENS

---

Co to jest ból pleców?

Mówiąc o bólu pleców, mamy na myśli ból, który powstaje w kręgosłupie pomiędzy górną a dolną częścią pleców. Jest to bardzo rozległe określenie, ponieważ plecy są złożoną strukturą, która składa się z mięśni, ścięgien, więzadeł, kości i krążków międzykręgowych. Problemy z jakąkolwiek strukturą kręgosłupa mogą powodować ból. Kręgosłup dzieli się na cztery regiony: szyjną, piersiową, lędźwiową i okolicę krzyżową.
Ból pleców najczęściej objawia się w dolnej części pleców i określany jest jako ból krzyża. Jednak wiele osób cierpi z powodu bólów górnej części pleców - szyi oraz środkowej części pleców - odcinka piersiowego. Jeśli Ty również cierpisz z powodu bólów pleców, wiedz, że nie jest to normalne. Nie musisz cierpieć. Istnieje wiele sposobów leczenia, które mogą przynieść znaczą ulgę w bólu pleców.

 

Jakie są rodzaje bólów pleców?

Istnieją różna klasyfikacje bólów pleców.
Bóle klasyfikowane w zależności od czasu trwania objawów pacjenta dzielimy na:

• bóle ostre - objawy krótkotrwałe, trwające krócej niż 3 miesiące

• bóle przewlekłe - objawy trwające dłużej niż 3 miesiące

Klasyfikując bóle pleców pod względem natężenia bólu rozróżniamy bóle:

• łagodne
• umiarkowane
• ciężkie

 

Jakie są czynniki ryzyka bólów pleców?

Obecnie zidentyfikowano wiele czynników ryzyka bólów pleców. Do najczęstszych zalicza się:

• siedzący tryb życia
• otyłość
• wiek
• choroby psychiczne, np. lęk, depresja
• palenie
• ciężka praca fizyczna
• wibracje
• ćwiczenia fizyczne (szczególnie, gdy nie są wykonywane poprawnie)
• ciąża
• czynnik genetyczny

Jakie są przyczyny bólów pleców?

Najczęstszą przyczyną bólów pleców, zarówno odcinka szyjnego, piersiowego jak i dolnego, czyli popularnie określanego bólem krzyża są nadmiernie napięte mięśnie i więzadła. Do tego stanu dochodzi najczęściej w wyniku:

• ciężkiego i niewłaściwego podnoszenia ciężarów
• nagłych i nieprawidłowych ruchów
• złej postawy
• siedzącego tryby życia
• niewłaściwej pracy mięśni

Istnieje również wiele innych przyczyn bólów kręgosłupa, które wynikają z problemów strukturalnych kręgosłupa. Do najczęstszych zaliczamy:

• przepuklina krążka międzykręgowego
• wypuklina krążka międzykręgowego
• rwa kulszowa
• zapalenie stawów międzykręgowych
• nieprawidłowe skrzywienia kręgosłupa
• osteoporoza
• infekcje kręgosłupa
• choroba nowotworowa (pierwotna, przerzutowa)
• złamania kręgosłupa

 

Jakie psychospołeczne czynniki predysponują do przewlekłej niepełnosprawności?

Psychospołeczne czynniki, tzw. ”żółte flagi” odgrywają ważną rolę w leczeniu pacjentów z przewlekłym bólem pleców. Pacjenci z bólem przewlekłym, którzy mają obniżoną samoocenę, z zaburzeniami nastroju, z wysokim poziomem lęku, mają tendencję do gorszej reakcji na leczenia. Ocena tych problemów „żółtych flag” jest przydatna do identyfikacji pacjentów ze złym rokowaniem.

Żółte flagi to:

• niepokój
• depresja
• uczucie bezużyteczności
• drażliwość
• pasywne podejście do leczenia
• postawa wycofania
• oczekiwanie, że ból zwiększy się wraz z pracą i aktywnością
• nadopiekuńcza rodzina

 

Jak postępować w przypadku wystąpienia bólów pleców?

W większości przypadków jest to stan samoograniczający się. Na początek odpocznij przez kilka godzin po wystąpieniu ostrego bólu, ale nie leż zbyt długo. Długie leżenie i brak aktywności mogą zaostrzyć objawy bólowe.
Jeśli dolegliwości bólowe nie ustępują zgłoś się na konsultację do lekarza.

 

Kiedy należy bezwzględnie zgłosić się na konsultację lekarską?

Jeśli oprócz bólów pleców wystąpią u Ciebie objawy zaliczane do tzw.”czerwonych flag” konieczna jest szybka konsultacja lekarska. Do tych objawów zaliczamy:

• wywiad choroby nowotworowej
• wiek poniżej 16 lub powyżej 50 r.ż z nowym początkiem objawów
• niewyjaśniona utrata masy ciała
• długotrwała steroidoterapia
• zaburzenia zwieraczy, tj. zaburzenia oddawania moczu, stolca
• deficyt neurologiczny, np. zaburzenia czucia, niedowład
• postępujące zniekształcenie kręgosłupa
• bóle nocne
• bóle spoczynkowe
• bóle w klatce piersiowej
• gorączka
• nadmierna potliwość nocna
• ogólne złe samopoczucie

 

Jak wygląda diagnostyka bólów pleców?

Podczas wizyty dotyczącej bólów kręgosłupa, przeprowadzający badanie lekarz  w pierwszej kolejności dokładnie zbierze wywiad , który będzie obejmował:

• wywiad historii medycznej, często dotyczącej również najbliższej rodziny, którzy mają dolegliwości bólowe związane z kręgosłupa. Niektóre choroby mają podłoże genetyczne
• okoliczności wystąpienia dolegliwości, tj. co robiłeś(aś) gdy ból się zaczął, co nasila ból, jakie pozycje przynoszą ulgę
• jak przebiegało dotychczasowe leczenie

Następnie przeprowadzone będzie badanie ogólne, neurologiczne z elementami ortopedycznymi.
Jeśli przeprowadzone badanie nie będzie umożliwiało rozpoznanie przyczyny bólów pleców, wówczas mogą zostać zlecone badania uzupełniające, tj. zdjęcia rentgenowskie, tomograf komputerowy, rezonans magnetyczny lub badania elektrofizjologiczne, EMG, ENG. W przypadku podejrzenia charakteru zapalnego bólów pleców lekarz może zlecić badania krwi
Należy podkreślić, że dokładna diagnoza ma zasadnicze znaczenie dla prawidłowego opracowania skutecznego planu leczenia.
    
Jakie leki są najczęściej stosowane w leczeniu bólów pleców?

Najczęstszą grupą leków stosowaną w leczeniu bólów pleców są niesteroidowe leki przeciwzapalne - NLPZ. Kolejna grupą leków są leki miorelaksacyjne.
W przypadku braku oczekiwanej poprawy lub  w razie wystąpienia działań niepożądanych stosuje się leki opiodowe. Nie zaleca się jednak dłogotrwałego stosowania tej grupy leków z powodu znacznego ryzyka ich niewłaściwego stosowania i nadużywania.
Częstą grupą leków w leczeniu bólów pleców są koanalgetyki, do których zaliczmy leki przeciwdepresyjne tj. amitriptylina, duloksetyna
 

ZAPAMIĘTAJ:

• ból pleców jest stosunkowo powszechny
• może prowadzić do znacznej niepełnosprawności
• stanowi częsty problem społeczny na całym świecie
• w większości przypadków przyczyna pozostaje nieznana
• najlepszym sposobem leczenia bólów pleców jest rehabilitacja, skupiająca się na poprawie stabilności
• można rozważyć leczenia małoinwazyjne w celu przerwania pętli bólowej i ułatwieniu rehabilitacji u pacjentów, którzy nie uzyskali zadowalających postępów w leczeniu zachowawczym

 

Jeśli cierpisz z powodu bólów pleców zapraszamy na konsultację, podczas której dowiesz się więcej o możliwościach diagnostyki i leczenia, Twoich dolegliwości.