Czym jest zastrzyk nadtwardówkowy?
To podanie leków do przestrzeni nadtwardówkowej kręgosłupa, w otoczenie struktur nerwowych. Celem jest zmniejszenie stanu zapalnego i bólu, zwłaszcza promieniującego wskutek podrażnienia korzenia nerwowego, np. przy rwie kulszowej lub ramiennej. Jeśli leczenie przyniesie poprawę, może ułatwić ruch i rehabilitację.
Trzy drogi podania leku
Techniki różnią się miejscem dostępu do przestrzeni nadtwardówkowej. Wybór zależy od objawów, anatomii i wyników badań.
Kwalifikacja i przygotowanie
W Centrum Medycznym DOLORMED w Lesznie kwalifikacja obejmuje ocenę objawów, badanie pacjenta, analizę obrazów MR lub TK i dotychczasowego leczenia. Sam opis przepukliny lub zwężenia nie przesądza o wskazaniu do zabiegu.
Przygotuj obrazy badań wraz z opisami, listę leków z dawkami oraz informacje o wcześniejszym leczeniu. Zgłoś alergie, reakcje na kontrast, infekcję, cukrzycę i możliwość ciąży. Nie odstawiaj samodzielnie leków przeciwkrzepliwych ani przeciwpłytkowych. Zasady posiłków, transportu i ewentualnej sedacji ustalamy indywidualnie. Nie gol samodzielnie okolicy planowanego wkłucia.
Możliwe korzyści i ograniczenia
Efekt jest indywidualny. Przegląd AAN z 2025 r. wskazuje na ograniczone, głównie krótkoterminowe korzyści w bólu korzeniowym. Wytyczne BMJ z 2025 r. odradzają takie iniekcje przy przewlekłym bólu korzeniowym trwającym co najmniej trzy miesiące. Te różnice uwzględniamy podczas kwalifikacji i omawiania innych możliwości leczenia.
Zastrzyk nie usuwa mechanicznie przepukliny ani zwężenia kanału. Nie gwarantuje trwałej poprawy lub uniknięcia operacji. Kolejnego zabiegu nie planuje się automatycznie — brak istotnej poprawy wymaga ponownej oceny postępowania.
Bezpieczeństwo i objawy alarmowe
Możliwe są przejściowy ból miejsca wkłucia lub wzrost glikemii. Rzadziej występują zakażenie, krwawienie czy ból głowy po nakłuciu opony; bardzo rzadko poważne powikłania neurologiczne. Ryzyko omawiamy dla konkretnej techniki.
Nowe lub narastające osłabienie kończyn, zaburzenia oddawania moczu lub stolca albo utrata czucia w okolicy krocza wymagają natychmiastowej oceny w szpitalu. Gorączka z nasilającym się bólem kręgosłupa po zabiegu również wymaga pilnej pomocy.