Iniekcje terapeutyczne

Kiedy można rozważyć iniekcję terapeutyczną?

Iniekcje terapeutyczne rozważamy, gdy ból stawu, kaletki, ścięgna lub mięśnia utrzymuje się mimo leków i ćwiczeń, utrudnia sen, pracę albo rehabilitację – a celem jest szybsze wyciszenie stanu zapalnego i bólu, tak aby można było wrócić do ruchu i ćwiczeń.

Najczęściej wykonujemy je w następujących okolicach:

Bark

Ból barku przy unoszeniu ręki, leżeniu na boku czy sięganiu za plecy – m.in. przy zapaleniu kaletki podbarkowej, konflikcie podbarkowym, zmianach w stawie barkowo-obojczykowym i stawie ramiennym oraz przy „zamrożonym barku”. W bólu barku stosujemy własny, kompleksowy protokół obejmujący kilka struktur jednocześnie, dobierany indywidualnie po badaniu.

Łokieć, nadgarstek i dłoń

Łokieć tenisisty i golfisty, zespół de Quervaina (ból po stronie kciuka), palec trzaskający oraz zmiany w małych stawach dłoni.

Biodro, kolano i stopa

Ból po bocznej stronie biodra (zespół bólowy krętarza większego, zapalenie kaletki), zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej kolana z obrzękiem, zapalenie kaletek wokół kolana, ból rozcięgna podeszwowego (tzw. ostroga piętowa).

Mięśnie

Bolesne punkty spustowe w mięśniach – np. szyi, obręczy barkowej czy okolicy lędźwiowej – gdy utrzymują się mimo fizjoterapii.

To tylko najczęstsze wskazania – zakres wykonywanych iniekcji jest szerszy i zawsze ustalamy go indywidualnie podczas konsultacji.

Co podajemy?

Najczęściej jest to połączenie leku znieczulającego miejscowo i sterydu (kortykosteroidu), który silnie wycisza stan zapalny. Rodzaj i dawkę leku dobieramy do okolicy, rodzaju problemu i stanu zdrowia pacjenta. W niektórych sytuacjach stosujemy też preparat kolagenowy lub dodajemy ozon medyczny.

Iniekcja sterydowa zwykle działa szybciej niż metody biologiczne, ale jej efekt bywa krótszy. Przy przewlekłych problemach ścięgien – np. łokciu tenisisty – steryd może dać ulgę na kilka tygodni, a w dłuższej perspektywie lepiej sprawdzają się ćwiczenia i inne metody. Dlatego przy takich schorzeniach rozważamy też osocze bogatopłytkowe lub terapię Orthokine®.

Jak wygląda kwalifikacja?

Iniekcję poprzedza konsultacja. Lekarz pyta o przebieg dolegliwości i dotychczasowe leczenie, bada pacjenta i w razie potrzeby wykonuje USG. Ocenia, czy iniekcja ma sens, czy lepsza będzie inna metoda, oraz ustala termin zabiegu.

Na konsultację zabierz wyniki RTG, USG lub rezonansu – przy rezonansie najlepiej także same obrazy na płycie – oraz wypisy i opisy wcześniejszych zabiegów. Przygotuj pełną listę leków z dawkami i porą przyjmowania, informację o lekach, które nie pomogły albo powodowały działania niepożądane, o alergiach oraz o wcześniejszych zastrzykach ze sterydem – kiedy i w jakie miejsce były podane. Jeśli chorujesz na cukrzycę, zabierz wyniki pomiarów glukozy. Jeśli używasz aparatu słuchowego, weź go ze sobą, a gdy trudno Ci zapamiętać zalecenia, przyjdź z bliską osobą.

Kiedy iniekcję trzeba odłożyć lub nie można jej wykonać?

Iniekcji nie wykonujemy przy zakażeniu skóry w miejscu wkłucia, zakażeniu stawu, infekcji z gorączką oraz przy uczuleniu na podawane leki. Ostrożności wymagają m.in. źle wyrównana cukrzyca, zaburzenia krzepnięcia i leczenie przeciwkrzepliwe, osteoporoza, ciąża oraz planowana w najbliższym czasie operacja tego samego stawu. Leków przeciwkrzepliwych nie odstawiaj samodzielnie – decyzję podejmuje lekarz.

Jak przebiega zabieg?

Po dezynfekcji skóry podajemy lek pod kontrolą obrazowania – w zależności od okolicy USG albo fluoroskopii (RTG), a czasem obu metod jednocześnie. Obrazowanie pozwala trafić dokładnie w kaletkę, staw czy pochewkę ścięgna, ominąć naczynia i nerwy oraz nie podawać sterydu bezpośrednio w ścięgno. Samo podanie trwa zwykle kilka minut, a po krótkiej obserwacji wracasz do domu.

Zabiegi wykonuje osobiście lekarz z ponad 20-letnim doświadczeniem w technikach inwazyjnych.

Czy zabieg boli?

Wkłucie przypomina zwykły zastrzyk, a lek znieczulający zaczyna działać w ciągu kilku minut – często ból zmniejsza się jeszcze w gabinecie. Gdy znieczulenie przestanie działać, przez 1–2 dni ból może wrócić lub być nieco silniejszy, zanim zacznie działać steryd.

Zalecenia po zabiegu

Przez 1–2 dni oszczędzaj leczoną okolicę – unikaj dźwigania i intensywnego wysiłku, ale nie unieruchamiaj jej całkowicie. Ćwiczenia i rehabilitację wznawia się zwykle po kilku dniach – właśnie wtedy, gdy ból jest mniejszy, ćwiczenia przynoszą najwięcej korzyści. Jeśli chorujesz na cukrzycę, przez kilka dni częściej kontroluj poziom glukozy, bo steryd może go przejściowo podwyższyć.

Kiedy można spodziewać się efektu i jak często można powtarzać iniekcje?

Efekt sterydu pojawia się zwykle w ciągu kilku dni i może utrzymywać się od kilku tygodni do kilku miesięcy. Jeśli leczenie zadziała, może to oznaczać spokojniejszy sen bez bólu barku, swobodniejsze unoszenie ręki, chodzenie bez bólu pięty albo łatwiejszy powrót do ćwiczeń.

Iniekcji ze sterydem w to samo miejsce nie powtarzamy częściej niż co około 3 miesiące i zwykle nie więcej niż 3–4 razy w roku. Jeśli dolegliwości szybko wracają, nie zwiększamy liczby zastrzyków, tylko szukamy innego rozwiązania.

Co, jeśli nie ma poprawy?

Brak poprawy po trafnie podanej iniekcji to ważna informacja – może oznaczać, że źródło bólu jest inne niż zakładano. Wtedy poszerzamy diagnostykę albo zmieniamy leczenie – np. na terapie biologiczne, termolezję, intensywniejszą rehabilitację lub konsultację ortopedyczną.

Czy iniekcje są bezpieczne?

Najczęstsze działania niepożądane to przejściowe nasilenie bólu, siniak w miejscu wkłucia oraz krótkotrwałe zaczerwienienie twarzy lub uczucie gorąca po sterydzie. Rzadziej występuje przejściowy wzrost poziomu glukozy u osób z cukrzycą, odbarwienie lub ścieńczenie skóry w miejscu podania. Bardzo rzadko może dojść do zakażenia lub uszkodzenia ścięgna – dlatego zabiegi wykonujemy w warunkach jałowych, pod kontrolą obrazowania i z zachowaniem odstępów między podaniami.

Skontaktuj się pilnie z lekarzem, jeśli po zabiegu pojawi się gorączka, narastający obrzęk, zaczerwienienie i ucieplenie leczonej okolicy albo ból, który po 2–3 dniach nasila się zamiast słabnąć. W zagrożeniu życia zadzwoń pod numer 112.

Powiązane strony

Najczęstsze pytania

Czy zastrzyk ze sterydem jest szkodliwy?

Pojedyncze, trafnie podane iniekcje w odpowiednich odstępach są zwykle bezpieczne. Ryzyko rośnie przy częstych podaniach w to samo miejsce – dlatego przestrzegamy przerw i ograniczamy liczbę iniekcji w roku.

Czy zastrzyk w bark pomoże na zamrożony bark?

U wielu pacjentów iniekcja zmniejsza ból i ułatwia ćwiczenia, które są podstawą leczenia zamrożonego barku. Najlepsze efekty daje połączenie iniekcji z rehabilitacją.

Czym iniekcja sterydowa różni się od PRP?

Steryd szybko wycisza stan zapalny, ale jego efekt bywa krótszy. PRP działa wolniej, bez sterydu, a u części pacjentów jego efekt utrzymuje się dłużej. Wybór zależy od rodzaju problemu i wcześniejszego leczenia.

Czy po zastrzyku mogę prowadzić samochód?

Zwykle tak, jeśli lek znieczulający nie ogranicza ruchu ani czucia w kończynie. Po iniekcji w obrębie nogi, barku po stronie kierowcy albo w kilku miejscach warto zaplanować powrót z osobą towarzyszącą.

Ile kosztuje iniekcja?

Cena zależy od okolicy i zakresu zabiegu. Aktualne ceny znajdziesz w cenniku zabiegów leczenia bólu, a ostateczny koszt lekarz przedstawia podczas kwalifikacji.

Czy potrzebne jest skierowanie?

Nie. Przyjmujemy osoby dorosłe prywatnie i bez skierowania – w Lesznie, przy ul. Działyńskich 15, wejście B. Korzystają z tego także pacjenci z okolicznych miejscowości.

Opracowanie medyczne: lek. Krzysztof Szulc, specjalista neurolog, lekarz medycyny bólu. Aktualizacja: 04.11.2026.

Źródła:

1. Coombes B.K., Bisset L., Vicenzino B. Efficacy and safety of corticosteroid injections and other injections for management of tendinopathy: a systematic review of randomised controlled trials. The Lancet. 2010;376(9754):1751–1767.
2. Challoumas D., Biddle M., McLean M., Millar N.L. Comparison of treatments for frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. JAMA Network Open. 2020;3(12):e2029581.
3. Bannuru R.R., Osani M.C., Vaysbrot E.E. i wsp. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage. 2019;27(11):1578–1589.

Rejestracja i cennik

Jeżeli ból barku, łokcia, biodra, kolana lub stopy utrudnia codzienne funkcjonowanie mimo leków i ćwiczeń, umów konsultację w Centrum Medycznym DOLORMED w Lesznie – sprawdzimy, czy iniekcja może Ci pomóc.